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全國31省份均已落地實施胰島素集采 對患者影響幾何
日期:2022-07-23 來源:中國醫藥網 作者:中國醫藥網 【打印】

胰島素集采落地 對患者影響幾何?

早上七點,林青準時起床,熟練地撕開一袋酒精棉片在中指上擦了擦,又取出一個醫用針頭猛地在指尖扎了一針,把血滴入血糖儀的試紙上,血糖儀屏幕顯示5.1,在正常范圍內,他才放心準備早飯。

按照醫生的要求,作為Ⅰ型糖尿病患者,林青每天餐前都要測血糖,餐后2小時再測,根據血糖值的大小來判斷是否需要補充胰島素或者糖分。此外,每天睡覺前也要測一次,然后注射胰島素。

胰島素集采之前,對于林青來說,每個月花在胰島素和注射針頭上的錢,要七八百元,這對月收入三千多元的他,是一筆不小的支出。為了省些測血糖的試紙錢,只有身體不舒服時他才會測一測。在他看來,胰島素不能不打,但血糖可以自己“憑感覺”評估。

2021年11月,全國胰島素專項集中采購開啟,據估算,全國胰島素集采首年采購需求量2.1億支,涉及金額170億元,中選產品價格平均降幅48%。集采后,每年節省胰島素費用約90億元,為需要注射胰島素的患者減輕了一定的經濟負擔。

7月4日,上海陽光醫藥采購網公示,自即日起上海執行第六批國家集采(胰島素專項)中選結果。至此,全國31個。ㄗ灾螀^、直轄市)均已開始執行胰島素集采。

集采落地后,林青開始每天按照醫生要求吃飯前后測血糖,因為買藥便宜了,每個月省了兩三百元,這些錢剛好可以用來買試紙,督促自己按時測血糖。

多名行業人士表示,胰島素集采落地后,對于患者,不僅用藥更便宜,還能以更少的錢用更好的藥,增強患者按照醫囑監測血糖和用藥的依從性;對于藥企,集采后中外企業的市場格局會發生變化,有利于推進中選企業降低生產成本和新藥研發,推動產業優化升級;也能在客觀上減少醫療機構的藥品花銷、減少醫;痖_支。

胰島素集采在經濟上利好患者的同時,也較大地擠壓了藥品銷售環節虛高的“水分”。也有臨床醫生對利潤壓縮后,企業能否保質供應產生質疑。國家醫保研究院院長助理、價格招采室主任蔣昌松認為,帶量采購的模式,促使企業藥品降價后,也會帶來銷售模式的轉變。部分企業會朝著規;、集約化的方向發展,積極轉型升級做創新和研發。

“確實省錢了”

林青今年31歲,有二十余年的糖尿病病史。

根據國家衛健委官網的解釋,糖尿病是由于胰島素分泌缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,即多飲、多食、多尿、體重減輕。長期存在的高血糖會導致身體組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。目前這類疾病尚無法治愈,只能通過及時的治療緩解癥狀和延緩疾病發展。

針對糖尿病的常見藥物主要是胰島素和降糖藥。胰島素是治療Ⅰ型糖尿。ㄒ葝u素依賴型糖尿。┖筒糠症蛐吞悄虿。ǚ且葝u素依賴型糖尿。┑谋貍渌。根據作用時效的不同,胰島素分為速效的餐食胰島素、長效的基礎胰島素和介于兩者之間的預混胰島素。

因為是Ⅰ型糖尿病,林青的血糖控制離不開注射胰島素。如果嚴格按照醫生的要求,他的日常治療主要包括兩部分,一是血糖監測,二是根據血糖值來注射胰島素。

綜合多位醫生和患者的介紹,Ⅰ型糖尿病患者的常規花費主要包括測血糖的試紙、胰島素藥劑和注射針頭等。

血糖儀價格在幾十元到幾百元,屬于耐用品,主要耗材是試紙,一張試紙價格從幾角到幾元不等。如使用動態血糖儀,主要耗材是帶有傳感器的探頭,這種探頭可以“貼”在手臂上,免去患者指尖取血的痛苦,但探頭使用壽命一般是兩周,單價集中在200元到500元之間。

測血糖是服務于注射胰島素。常規方式主要是通過胰島素筆進行皮下注射,主要花銷是胰島素藥劑和注射針頭,普通的胰島素藥劑大概每月需要五六百元,一個注射針頭在2元左右。因價格便宜,大部分患者以此方式給藥。另外是使用胰島素泵,這類器材的好處是可以24小時持續提供胰島素,免于頻繁皮下注射的痛苦,但價格昂貴,一般單個需要數萬元。

林青用的都是比較便宜的方式,用指尖采血測血糖,用胰島素筆注射胰島素。因采用餐食胰島素+基礎胰島素的搭配方案,每天需要注射四次胰島素。他估算,在偶爾測血糖的情況下,每個月需花費七八百元。

6月底,林青像往常一樣去醫院開藥,結賬的時候,發現藥價便宜了,“我用的是諾和諾德生產的餐食胰島素,原價70多元一支,集采后40多元,每月用三支;賽諾菲的基礎胰島素,原價180元一支,集采后不到70元,每月用兩支,粗算每月開支從570元降到了260元,起碼省了300元。醫保報銷后實際的花銷還更低!

記者隨機采訪獲悉,至7月中旬,湖北、江西、浙江、廣東、內蒙古等地區的患者,近期去醫院開藥或者到定點藥店買藥,常用的胰島素價格均已不同程度降低,“確實省錢了”。

根據2021年11月26日的胰島素國家集采的擬中選結果,擬中選產品平均降價48%,最高降幅接近74%。中選的胰島素價格均降到每支80元以下,部分中選產品低于每支20元。

“集采后,平均每位患者一年可節約上千元。按照胰島素協議的采購量計算,全國每年預計可節約費用超90億元!笔Y昌松告訴記者。

為什么是胰島素?

根據2021年12月國際糖尿病聯盟發布的第10版《全球糖尿病地圖》,至2021年年底,全球20至79歲的成年人當中有5.37億糖尿病患者,其中中國糖尿病患者人數達1.41億人,居全球首位。

“國家集采一般優先考慮老百姓負擔比較重的病種。我國糖尿病群體很大,每年在糖尿病治療上花費比較高,不管是個人還是醫;,開銷都比較大! 北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文說。

根據國家醫保研究院提供的數據,胰島素注射液每升2萬元,被稱為世界上最貴的液體之一。中國的過億糖尿病患者中,有超1000萬人依賴胰島素,按照集采前國內二代胰島素每支35元到50元,三代胰島素每支70元到240元的價格,平均每位患者每年的胰島素費用在2000元至1萬元之間。全國每年花在胰島素上的費用超過200億元,醫保也承擔較大支出。

胰島素納入集采,也得益于有了可以實現的條件!霸陂_展胰島素帶量采購之前,國家已經開展了5批化學藥集采,積累了豐富的集采改革經驗!笔Y昌松說。

北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙告訴記者,近年來國內的胰島素生產企業成長很快,發展勢頭迅猛,使得國產胰島素有了自給自足的能力,“萬一進口企業覺得集采后價格太低不愿意賣了,我們也有國產藥替代,能滿足患者需求”。

胰島素集采是全國首個生物藥被納入集采,為保障穩妥推廣,醫保部門早期還做過試點。

蔣昌松介紹,最早的醞釀始于2019年下半年,當年11月,國家醫保局局長胡靜林曾在武漢就相關工作開展調研。2020年1月,武漢開展了胰島素地方集采談判的試點工作。

2021年7月,國家醫保局副局長陳金甫就胰島素相關的生物藥集采,召開了專家和企業座談會!巴ㄟ^武漢試點集采、多輪臨床和招采專家座談、多家企業實地調研、產能摸排等工作,最終于2021年11月在上海完成國家集采談判,產生中選結果!笔Y昌松說。

蔣昌松強調,鑒于生物制劑的制造工藝復雜,藥品和耗材一般是配套使用,難以短期擴大產能,為了最大限度保障患者多樣的用藥需求,醫保部門探索出了一套專門面向生物藥的集采機制。

這個機制的特殊之處,主要是指在藥品分類上,沒有按照既往化學藥常用的按照藥品的通用名分類,而是按胰島素功效特點和作用機制將二代(人胰島素)和三代(胰島素類似物),分為餐時胰島素、基礎胰島素、預混胰島素三個類別6個采購組進行報價競爭。

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